Anti-inflammatoires (ibuprofène, diclofénac, naproxène…)
Les anti-douleurs de l'armoire à pharmacie — faits pour quelques jours, souvent pris des semaines.
Chez les personnes asthmatiques, une maladie respiratoire déclenchée par les anti-inflammatoires (N-ERD) touche entre 5,5 et 12,4 % des asthmatiques selon une méta-analyse de 2015, jusqu'à 21 % quand on la cherche par un test à l'aspirine : elle est probablement sous-estimée. Chez les personnes sensibles à l'aspirine, l'ibuprofène, le naproxène et le diclofénac réagissent presque tous (98 %, 100 % et 93 % dans une analyse regroupée) : le mécanisme est commun à ces médicaments. Le paracétamol est le plus souvent toléré (7 % de sensibilité croisée), mais pas toujours : à confirmer avec un médecin. Si l'asthme s'est déjà aggravé après l'aspirine ou un anti-inflammatoire, ne pas les reprendre sans avis.
Chiffres tirés de résumés d'articles (revues sur la maladie respiratoire déclenchée par les anti-inflammatoires), non des textes complets.
Noms de marque courants : Brufen, Nurofen, Advil (France), Voltaren, Cataflam (Belgique), Apranax. Noms vérifiés le 21-10-2026 dans les bases officielles belge (AFMPS) et française (ANSM) ; « (Belgique) » ou « (France) » : vendu dans ce seul pays.
À quoi il sert
Réduisent la douleur et l'inflammation en bloquant les prostaglandines (des messagers de l'inflammation).
Ce qu'il épuise
Pas de carence en vitamine établie par les sources consultées. Le risque est ailleurs : l'estomac, les reins et la tension. Le risque de saignement digestif augmente avec la dose et la durée (rapport de cote de 1,8 jusqu'à 600 mg par jour, 3,5 entre 601 et 1 200 mg dans une étude citée). Il est plus élevé avec l'aspirine en même temps.
Les signes possibles
Douleurs d'estomac, selles noires, chevilles gonflées, urines moins abondantes, tension qui monte.
Ce qu'il faut surveiller
La créatinine (le filtre des reins), la tension et l'hémoglobine si la prise dure. Les recommandations rénales KDIGO déconseillent les anti-inflammatoires sous un débit de filtration de 30 et leur usage prolongé sous 60.
Ce qu'on peut faire
La dose la plus faible, le moins longtemps possible, pendant un repas. Chez la personne âgée, les recommandations de 2023 de l'American Geriatrics Society n'acceptent un usage long que s'il est nécessaire et accompagné d'une protection de l'estomac.
Et avec l'âge, ça se complique
Plus on avance en âge, plus cet appauvrissement compte. L'absorption baisse (moins d'acidité dans l'estomac, intestin moins efficace), les reins et le foie filtrent différemment — et surtout les médicaments qui épuisent se cumulent : après 60 ans, prendre cinq traitements ou plus est courant. Or les conséquences, elles, pèsent plus lourd : chute, perte de mémoire, fracture. C'est l'âge où une revue complète de l'ordonnance avec le médecin — et le pharmacien — prend tout son sens.
Précautions
⚠️ À éviter sans avis médical en cas de maladie des reins, de traitement anticoagulant, de diurétique avec un médicament de la tension (IEC ou sartan), ou d'ulcère connu. Lithium : les sources signalent que l'ibuprofène et le naproxène peuvent faire monter le taux de lithium (évidence la plus forte avec l'indométacine, variations importantes d'une personne à l'autre) ; on surveille le taux de lithium quand un anti-inflammatoire est ajouté ou arrêté. Les sources ne permettent pas de dire si l'effet existe aux doses et durées de la vente libre : prévenir le médecin qui suit le lithium.
Associations à connaître
Le risque de saignement augmente. Avec la warfarine, une méta-analyse trouve un risque de saignement général multiplié par 1,58 et de saignement digestif par 1,98. Avec les anticoagulants oraux directs, les recommandations du service de santé britannique (NHS) signalent le même risque, mais les chiffres propres à ces médicaments sont moins nombreux. Pour la douleur, demander au médecin ou au pharmacien l'alternative, avant d'acheter de l'ibuprofène.
Voir : Anticoagulants (warfarine, acénocoumarol, anticoagulants oraux directs)
Le risque de saignement digestif est plus élevé quand les deux sont pris ensemble (StatPearls). Demander s'il faut une protection de l'estomac.
Voir : Aspirine à faible dose (Asaflow, Cardio-aspirine, Aspégic…)
Ce trio est associé à une atteinte aiguë des reins : environ 31 % de risque en plus par rapport à un diurétique avec un IEC ou un sartan seuls dans une synthèse. Dans une analyse, le plus souvent l'anti-inflammatoire était ajouté à un traitement déjà en place, et l'atteinte survenait en moyenne 6,5 jours après. Une étude japonaise récente situe le risque surtout dans l'association diurétique + anti-inflammatoire, les diurétiques de l'anse étant les plus à risque. Si vous avez déjà les deux traitements, avant de prendre un anti-inflammatoire, demandez conseil.
Voir : Médicaments de la tension : IEC et sartans (périndopril, ramipril, losartan, valsartan…) · Diurétiques
Selon les notices, un anti-inflammatoire peut diminuer l'effet du diurétique sur l'eau, le sel et la tension, et augmenter le potassium avec un diurétique épargneur de potassium.
Voir : Diurétiques
Une méta-analyse trouve un risque de saignement de l'estomac supérieur de 75 % (rapport de cote 1,75) quand les deux sont associés. Une revue indique qu'une protection de l'estomac (IPP) réduit ce risque. Une étude de 2008 n'avait pas trouvé cette interaction.
Voir : Antidépresseurs (ISRS)
Les deux passent par le même transporteur des reins : le méthotrexate s'élimine plus lentement. Le service de santé britannique conseille de ne les associer qu'avec un avis de spécialiste et de ne pas acheter d'ibuprofène ou d'aspirine à dose antidouleur sans en parler. L'aspirine à faible dose antiplaquettaire peut continuer.
Voir : Méthotrexate
Une méta-analyse de 16 études associe l'usage conjoint à un risque de saignement de l'estomac et du duodénum supérieur d'environ 83 % (rapport de cote 1,83). Une protection de l'estomac est envisagée si l'association est nécessaire.
Voir : Corticoïdes au long cours
Liste non exhaustive, tirée des sources citées dans chaque encadré. Demandez toujours à votre pharmacien de vérifier l'ensemble de vos médicaments, y compris ceux sans ordonnance et les plantes.
Lire la notice officielle
La notice est propre à chaque boîte : elle dépend de la marque et du dosage. Choisissez la substance, puis repérez dans la liste le nom écrit sur votre boîte.
Ibuprofène ↗Diclofénac ↗Naproxène ↗
Base officielle belge des médicaments (AFMPS). En France : base publique des médicaments.
Pour aller plus loin — nos livres
Médicaments au long cours et carences invisibles
Même famille — Anti-douleur
Paracétamol — L'antidouleur le plus pris au monde — sûr à la bonne dose, mais qui consomme le… Anti-douleurs opioïdes (tramadol, codéine, morphine) — Pour la douleur qui résiste — à garder le moins longtemps possible et à arrêter… Ibuprofène (Brufen, Nurofen, Advil…) — Le plus connu des anti-inflammatoires : bien pour quelques jours, avec des limi…Information documentaire, pas un avis médical, et jamais un conseil d'arrêt : aucun traitement ne se modifie ni ne s'arrête sans son médecin. L'objectif est de savoir quoi surveiller et quoi lui demander.
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