Méthotrexate
L'immunomodulateur des maladies auto-immunes — qui agit précisément en bloquant les folates.
Noms de marque courants : Ledertrexate (Belgique), Metoject, Novatrex (France), Imeth (France). Noms vérifiés le 21-10-2026 dans les bases officielles belge (AFMPS) et française (ANSM) ; « (Belgique) » ou « (France) » : vendu dans ce seul pays.
À quoi il sert
Freine l'inflammation et l'emballement immunitaire (polyarthrite, psoriasis…), à faible dose hebdomadaire.
Ce qu'il épuise
Folates (B9) : c'est son mécanisme même (il est antifolique).
Les signes possibles
Aphtes, nausées, fatigue, troubles digestifs, anomalies du bilan sanguin.
Ce qu'il faut surveiller
NFS et bilan hépatique réguliers (imposés par le traitement).
Ce qu'on peut faire
Supplémentation en acide folique selon un schéma précis du médecin (souvent le lendemain de la prise) : elle réduit les effets indésirables sans annuler l'effet.
Et avec l'âge, ça se complique
Plus on avance en âge, plus cet appauvrissement compte. L'absorption baisse (moins d'acidité dans l'estomac, intestin moins efficace), les reins et le foie filtrent différemment — et surtout les médicaments qui épuisent se cumulent : après 60 ans, prendre cinq traitements ou plus est courant. Or les conséquences, elles, pèsent plus lourd : chute, perte de mémoire, fracture. C'est l'âge où une revue complète de l'ordonnance avec le médecin — et le pharmacien — prend tout son sens.
Les compléments concernés
Folates (vitamine B9) →Précautions
⚠️ Le schéma folates/méthotrexate est strict (jamais le même jour, jamais de sa propre initiative). Prise HEBDOMADAIRE : une confusion avec une prise quotidienne peut être mortelle.
Associations à connaître
Les deux passent par le même transporteur des reins : le méthotrexate s'élimine plus lentement. Le service de santé britannique conseille de ne les associer qu'avec un avis de spécialiste et de ne pas acheter d'ibuprofène ou d'aspirine à dose antidouleur sans en parler. L'aspirine à faible dose antiplaquettaire peut continuer.
Voir : Anti-inflammatoires (ibuprofène, diclofénac, naproxène…)
Les IPP peuvent ralentir l'élimination du méthotrexate par les reins. Les preuves sont partagées : une méta-analyse trouve une élimination retardée avec le méthotrexate à haute dose ; une étude rétrospective conclut que le risque est probablement faible. Le risque est plus grand à forte dose et en cas de maladie des reins.
Liste non exhaustive, tirée des sources citées dans chaque encadré. Demandez toujours à votre pharmacien de vérifier l'ensemble de vos médicaments, y compris ceux sans ordonnance et les plantes.
Lire la notice officielle
La notice est propre à chaque boîte : elle dépend de la marque et du dosage. Choisissez la substance, puis repérez dans la liste le nom écrit sur votre boîte.
Base officielle belge des médicaments (AFMPS). En France : base publique des médicaments.
Pour aller plus loin — nos livres
Médicaments au long cours et carences invisibles
Même famille — Anti-inflammatoire
Corticoïdes au long cours — La cortisone au long cours — qui soulage puissamment, mais fragilise l'os dès l… Allopurinol (Zyloric) — contre la goutte — Le traitement de fond de la goutte : il faut l'ajuster et le suivre, pas seulem…Information documentaire, pas un avis médical, et jamais un conseil d'arrêt : aucun traitement ne se modifie ni ne s'arrête sans son médecin. L'objectif est de savoir quoi surveiller et quoi lui demander.
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