Antidépresseurs (ISRS)
Les antidépresseurs les plus prescrits — dont le risque discret est la chute du sodium chez les plus âgés.
Noms de marque courants : Seroplex (France), Zoloft (France), Deroxat (France), Prozac (France), Seropram (France). Noms vérifiés le 21-10-2026 dans les bases officielles belge (AFMPS) et française (ANSM) ; « (Belgique) » ou « (France) » : vendu dans ce seul pays.
À quoi il sert
Augmentent la sérotonine disponible (dépression, anxiété).
Ce qu'il épuise
Pas une déplétion nutritionnelle, mais un risque d'hyponatrémie (sodium sanguin bas), surtout chez la personne âgée ou sous diurétique.
Les signes possibles
Confusion, fatigue, nausées, maux de tête, chutes — d'autant plus trompeurs qu'on les met sur le compte de la dépression.
Ce qu'il faut surveiller
Natrémie (sodium) dans les premières semaines chez les sujets âgés ou à risque.
Ce qu'on peut faire
Signaler tout état confusionnel nouveau ; le médecin adapte.
Et avec l'âge, ça se complique
Plus on avance en âge, plus cet appauvrissement compte. L'absorption baisse (moins d'acidité dans l'estomac, intestin moins efficace), les reins et le foie filtrent différemment — et surtout les médicaments qui épuisent se cumulent : après 60 ans, prendre cinq traitements ou plus est courant. Or les conséquences, elles, pèsent plus lourd : chute, perte de mémoire, fracture. C'est l'âge où une revue complète de l'ordonnance avec le médecin — et le pharmacien — prend tout son sens.
Précautions
⚠️ Jamais d'arrêt brutal d'un antidépresseur (syndrome de sevrage) : toujours progressif et médical.
Associations à connaître
Le tramadol agit aussi sur la sérotonine. Un document britannique déconseille de l'associer à un ISRS ou un IRSN, à cause du syndrome sérotoninergique (agitation, fièvre, cœur rapide, secousses musculaires). Ces signes demandent un avis médical rapide.
Une méta-analyse trouve un risque de saignement de l'estomac supérieur de 75 % (rapport de cote 1,75) quand les deux sont associés. Une revue indique qu'une protection de l'estomac (IPP) réduit ce risque. Une étude de 2008 n'avait pas trouvé cette interaction.
Voir : Anti-inflammatoires (ibuprofène, diclofénac, naproxène…)
Une cohorte du UK Biobank (2025) trouve un risque de saignement digestif plus élevé (HR 1,27) chez les nouveaux utilisateurs d'aspirine qui prennent aussi un ISRS, la paroxétine étant associée au risque le plus fort. Le risque absolu reste modeste ; les auteurs demandent plus d'études.
Voir : Aspirine à faible dose (Asaflow, Cardio-aspirine, Aspégic…)
Dans une cohorte de bénéficiaires de l'assurance publique américaine sous anticoagulants oraux directs, les ISRS étaient associés à plus de saignements (rapport de cote 1,13). Le risque absolu est modeste ; le médecin évalue au cas par cas.
Voir : Anticoagulants (warfarine, acénocoumarol, anticoagulants oraux directs)
Liste non exhaustive, tirée des sources citées dans chaque encadré. Demandez toujours à votre pharmacien de vérifier l'ensemble de vos médicaments, y compris ceux sans ordonnance et les plantes.
Lire la notice officielle
La notice est propre à chaque boîte : elle dépend de la marque et du dosage. Choisissez la substance, puis repérez dans la liste le nom écrit sur votre boîte.
Escitalopram ↗Sertraline ↗Paroxétine ↗Fluoxétine ↗Citalopram ↗
Base officielle belge des médicaments (AFMPS). En France : base publique des médicaments.
Pour aller plus loin — nos livres
Médicaments au long cours et carences invisibles
Même famille — Système nerveux
Anticonvulsivants (antiépileptiques) — Les antiépileptiques au long cours — qui abaissent la vitamine D et les folates. Somnifères et calmants (benzodiazépines : lorazépam, bromazépam, zolpidem…) — Faits pour quelques semaines, pris des années — l'arrêt demande de la patience. Antihistaminiques (cétirizine, loratadine, diphénhydramine…) — Contre l'allergie, mais aussi dans beaucoup de « somnifères » et de sirops : la…Information documentaire, pas un avis médical, et jamais un conseil d'arrêt : aucun traitement ne se modifie ni ne s'arrête sans son médecin. L'objectif est de savoir quoi surveiller et quoi lui demander.
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