Anti-douleurs opioïdes (tramadol, codéine, morphine)
Pour la douleur qui résiste — à garder le moins longtemps possible et à arrêter par paliers.
Noms de marque courants : Contramal, Topalgic (France), Dafalgan codéine. Noms vérifiés le 21-10-2026 dans les bases officielles belge (AFMPS) et française (ANSM) ; « (Belgique) » ou « (France) » : vendu dans ce seul pays.
À quoi il sert
Calment la douleur forte en agissant sur des récepteurs du cerveau et de la moelle.
Ce qu'il épuise
Pas de carence en nutriment établie. Les sources consultées signalent : un risque de syndrome sérotoninergique (un excès de sérotonine) quand le tramadol s'ajoute à des antidépresseurs ; un risque de sodium trop bas dans le sang (Mayo Clinic) ; des convulsions plus fréquentes qu'avec d'autres opioïdes ; un risque de dépendance quand l'usage dépasse trois mois ; et, chez des personnes âgées arthrosiques, un sur-risque de fracture de la hanche au-delà de 90 jours dans une étude de cohorte. La constipation n'a pas pu être confirmée par ces recherches.
Les signes possibles
Agitation, fièvre, battements rapides, secousses musculaires (sérotonine) ; confusion, maux de tête, nausées, faiblesse inhabituelle (sodium bas) ; manque et anxiété à l'arrêt.
Ce qu'il faut surveiller
La liste de tous les médicaments pris, le sodium sanguin si des signes apparaissent, et la durée réelle du traitement.
Ce qu'on peut faire
Demander un plan de sortie : la baisse se fait par paliers, et un schéma existe (par exemple celui du service de santé britannique de Somerset, dont je n'ai pas lu le détail).
Et avec l'âge, ça se complique
Plus on avance en âge, plus cet appauvrissement compte. L'absorption baisse (moins d'acidité dans l'estomac, intestin moins efficace), les reins et le foie filtrent différemment — et surtout les médicaments qui épuisent se cumulent : après 60 ans, prendre cinq traitements ou plus est courant. Or les conséquences, elles, pèsent plus lourd : chute, perte de mémoire, fracture. C'est l'âge où une revue complète de l'ordonnance avec le médecin — et le pharmacien — prend tout son sens.
Précautions
⚠️ Ne pas associer au tramadol un antidépresseur sans avis. Ne pas arrêter brutalement après un usage prolongé : un syndrome de sevrage est possible.
Associations à connaître
L'agence américaine du médicament (FDA) impose depuis août 2016 un encadré d'avertissement : l'association peut provoquer une sédation profonde, une dépression respiratoire, un coma et la mort. Elle est réservée aux cas sans alternative, aux doses et durées minimales, avec surveillance de la respiration et de la somnolence.
Voir : Somnifères et calmants (benzodiazépines : lorazépam, bromazépam, zolpidem…)
Le tramadol agit aussi sur la sérotonine. Un document britannique déconseille de l'associer à un ISRS ou un IRSN, à cause du syndrome sérotoninergique (agitation, fièvre, cœur rapide, secousses musculaires). Ces signes demandent un avis médical rapide.
Voir : Antidépresseurs (ISRS)
Liste non exhaustive, tirée des sources citées dans chaque encadré. Demandez toujours à votre pharmacien de vérifier l'ensemble de vos médicaments, y compris ceux sans ordonnance et les plantes.
Lire la notice officielle
La notice est propre à chaque boîte : elle dépend de la marque et du dosage. Choisissez la substance, puis repérez dans la liste le nom écrit sur votre boîte.
Base officielle belge des médicaments (AFMPS). En France : base publique des médicaments.
Pour aller plus loin — nos livres
Médicaments au long cours et carences invisibles
Même famille — Anti-douleur
Anti-inflammatoires (ibuprofène, diclofénac, naproxène…) — Les anti-douleurs de l'armoire à pharmacie — faits pour quelques jours, souvent… Paracétamol — L'antidouleur le plus pris au monde — sûr à la bonne dose, mais qui consomme le… Ibuprofène (Brufen, Nurofen, Advil…) — Le plus connu des anti-inflammatoires : bien pour quelques jours, avec des limi…Information documentaire, pas un avis médical, et jamais un conseil d'arrêt : aucun traitement ne se modifie ni ne s'arrête sans son médecin. L'objectif est de savoir quoi surveiller et quoi lui demander.
← Tout le Décodeur des médicaments