Vitamine D (25-OH-D)

On dose la forme de réserve de la vitamine D (la 25-OH-D), reflet des stocks. Elle vient surtout du soleil sur la peau, très peu de l'alimentation — d'où des taux souvent bas l'hiver sous nos latitudes. Elle sert aux os, aux muscles et à l'immunité. Le seuil « idéal » fait débat : l'important est d'éviter les vrais déficits, pas de courir après un chiffre maximal.

Les seuils, et leurs désaccords

La Société d'endocrinologie américaine (Endocrine Society, 2011) définit la carence par un taux de 25-OH-vitamine D inférieur à 20 ng/mL (50 nmol/L) et l'insuffisance entre 21 et 29 ng/mL. L'Institut de médecine américain (IOM, 2011) estime qu'un taux de 20 ng/mL suffit à la santé des os, avec une plage « optimale » de 20 à 50 ng/mL pour la population générale en bonne santé. L'OMS retient aussi 20 ng/mL comme limite de la carence. Les valeurs sont donc proches, mais les mots (« insuffisance », « optimal ») diffèrent. Un article de presse indique par ailleurs qu'en 2024 l'Endocrine Society n'approuve plus de seuils précis pour définir suffisance, insuffisance et carence ; je n'ai pas pu le vérifier dans le texte original, et le débat reste ouvert. L'unité compte : les laboratoires utilisent soit ng/mL, soit nmol/L (voir la fiche sur les unités).

Faut-il la doser ?

Les recommandations de 2011 déconseillent le dépistage de toute la population, faute de preuves. Elles le conseillent chez les personnes à risque de carence, par exemple en cas d'ostéoporose, d'obésité ou d'antécédents de chutes. Les guides de laboratoire vont dans le même sens : un dosage systématique n'est pas justifié chez une personne en bonne santé sans facteur de risque.

Questions fréquentes

Mon taux est de 25 ng/mL : suis-je carencé ? Selon l'Endocrine Society de 2011, c'est une « insuffisance » (21 à 29) ; selon l'IOM, c'est au-dessus de ce qui suffit pour les os. C'est une question à discuter avec le médecin. Dois-je prendre un complément ? Voir la fiche sur le complément de vitamine D et ne prenez rien sans avis. Faut-il la doser chaque année ? Les sources citées ne le recommandent pas pour tout le monde.

Sources

• Endocrine Society, Evaluation, Treatment, and Prevention of Vitamin D Deficiency, 2011 (présentation) — dodgepark.com
• Laboratoires et sociétés de biologie clinique, guide de test optimal de la vitamine D — myadlm.org
• Université d'Iowa, manuel de pathologie, vitamine D 25-hydroxy — healthcare.uiowa.edu