CRP · hs-CRP

La CRP est une protéine que le foie fabrique dès qu'il y a de l'inflammation quelque part — une infection, une blessure, une maladie chronique. C'est un signal d'alarme non spécifique : il dit qu'il y a du feu, pas où. La version « ultrasensible » (hs-CRP) lit des niveaux très bas et sert surtout à estimer le risque cardiovasculaire, car une inflammation sourde et durable abîme les artères. Une CRP qui grimpe le temps d'un rhume n'a rien d'inquiétant ; c'est une CRP légèrement élevée en permanence, sans infection, qui parle du terrain.

Deux dosages, deux usages

La CRP « standard » sert à repérer une inflammation active ou une infection : selon des sites de laboratoires, une valeur au-dessus de 10 mg/L évoque une inflammation active, et au-delà de 100 mg/L une infection bactérienne sévère. La CRP « ultrasensible » (hs-CRP) mesure de très petites quantités et sert surtout à estimer un risque cardiovasculaire. Les deux dosages ne sont pas interchangeables : regardez lequel est inscrit sur votre feuille.

Pour le risque cardiovasculaire

Les laboratoires reprennent des repères américains : une hs-CRP inférieure à 1,0 mg/L correspond à un risque faible, de 1,0 à 3,0 mg/L à un risque moyen, au-dessus de 3,0 mg/L à un risque plus élevé. Le laboratoire ARUP précise qu'un premier résultat supérieur à 3,0 doit être refait au moins deux semaines plus tard, quand on est en bonne forme et sans infection, et que l'on retient alors la valeur la plus basse. Une hs-CRP supérieure à 10 mg/L ne sert pas à estimer le risque cardiaque : elle oriente plutôt vers un processus aigu, et un résultat persistant et inexpliqué à ce niveau conduit à chercher une autre cause.

Une alarme, pas un diagnostic

La CRP est fabriquée par le foie quand des tissus sont agressés ou abîmés. Elle monte donc dans de nombreuses situations : infection, blessure, opération, maladie inflammatoire, mais aussi pour des raisons sans lien avec le cœur. Elle dit qu'il y a un feu quelque part, pas où ni pourquoi.

Questions fréquentes

Une CRP un peu haute est-elle grave ? Ce n'est pas un diagnostic : elle se lit avec les symptômes et se contrôle, surtout après un rhume ou une blessure. Peut-on faire baisser sa CRP par l'alimentation ? Nos sources pour cette fiche ne le documentent pas ; voir la fiche Inflammation de bas grade et les livres du collectif. Pourquoi la refaire ? Parce qu'une infection récente suffit à la faire monter, ce qui fausse l'estimation du risque.

Sources

• ARUP Laboratories, hs-CRP (consigne de refaire un résultat supérieur à 3 mg/L) — aruplab.com
• Catalogue de tests du laboratoire de Bozeman, hs-CRP cardiaque — testcatalog.org