Le Décodeur santé · Le bilan sanguin & les analyses

Ferritine

les réserves de fer du corps

La ferritine est la protéine qui stocke le fer : elle reflète les réserves. Basse, elle signe un manque de fer avant même l'anémie — un signal précoce, très utile. Mais c'est aussi une protéine de l'inflammation : elle peut être faussement haute quand le corps est enflammé et masquer un vrai manque de fer. On l'interprète donc toujours avec la CRP.

Les repères de l'OMS, et leurs limites

L'Organisation mondiale de la santé (OMS, 2020) estime que la ferritine est un bon marqueur des réserves de fer et qu'elle sert à repérer un manque de fer chez des personnes en apparence en bonne santé. Chez l'adulte, elle retient le seuil de moins de 15 µg/L. Mais ce chiffre repose sur l'avis d'experts plus que sur des données, et l'OMS dit elle-même ne pas avoir assez de données pour le réviser ; une étude américaine plus récente (NHANES) a proposé environ 24 à 25 µg/L chez les femmes non enceintes. Le débat reste ouvert, et les laboratoires n'impriment pas tous le même seuil.

Quand une infection ou une inflammation est là

La ferritine peut monter pour d'autres raisons que le fer, notamment en cas d'infection ou d'inflammation, et masquer un manque. L'OMS prévoit donc, dans ce cas, un seuil plus élevé : moins de 70 µg/L (recommandation conditionnelle, avec un niveau de certitude faible). Une autre méthode corrige la ferritine à l'aide de la CRP, le marqueur de l'inflammation. D'où l'intérêt de lire les deux ensemble.

Questions fréquentes

Ma ferritine est « dans la norme » et je suis fatiguée : est-ce possible d'avoir un manque ? Les seuils sont discutés, et une ferritine en apparence normale peut cacher un manque s'il y a une inflammation. C'est une question à poser au médecin, pas à trancher seul. Faut-il prendre du fer ? Voir la fiche de complément sur le fer, et ne le faites pas sans avis médical. La ferritine suffit-elle ? Elle se complète du fer sérique, de la transferrine et de la CRP (voir les fiches correspondantes).

Sources

  • OMS, Guideline on use of ferritin concentrations to assess iron status in individuals and populations, 2020 — iris.who.int
  • OPS/OMS, présentation de la recommandation, 2020 — paho.org
Faut-il en prendre, sous quelle forme, à quelle dose ? → Fer dans le Décodeur des compléments
Bon à savoir. Ce décodeur explique les mots — il ne remplace ni un diagnostic ni votre médecin. Un chiffre isolé ne veut rien dire seul : c'est l'ensemble, et votre soignant, qui l'interprètent. On décode pour comprendre, jamais pour s'auto-traiter.

Dans la même famille

CRP · hs-CRP — le marqueur de l'inflammation dans le sang (la « ultrasensible » est plus fine) VS — vitesse de sédimentation — un ancien marqueur d'inflammation NFS — le comptage des cellules du sang (numération formule sanguine) Hb (hémoglobine) — le pigment qui transporte l'oxygène ; bas = anémie Ht (hématocrite) — la part de globules rouges dans le sang GR · GB — globules rouges (oxygène) · globules blancs (défense)

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