TSH
l'hormone envoyée par le cerveau pour commander la thyroïde
La TSH est l'hormone que le cerveau (l'hypophyse) envoie pour commander la thyroïde, comme un thermostat. Quand la thyroïde travaille trop peu, le cerveau pousse : la TSH monte. Quand elle travaille trop, la TSH s'effondre. C'est le premier test de la thyroïde, et il se lit à l'envers : une TSH haute évoque une thyroïde au ralenti, une TSH basse une thyroïde emballée, ou une sur-substitution si l'on prend déjà un traitement.
Il n'y a pas une seule « valeur normale »
Il n'existe pas de plage de référence universelle pour la TSH. Selon une revue, la plupart des laboratoires placent la limite haute entre 4,0 et 5,0 mUI/L, et un seuil de 6,0 (voire plus) pourrait être plus adapté après 65 ans. Une étude parue en 2024 dans la revue Thyroid a observé que la limite haute de la TSH s'élève à partir de 60 ans chez l'homme et de 50 ans chez la femme ; en appliquant des intervalles adaptés à l'âge, on diagnostiquait moins d'hypothyroïdies chez les personnes âgées. D'autres travaux, plus anciens, concluent à l'inverse que la TSH ne varie pas avec l'âge : le sujet reste discuté. Votre résultat se compare donc à l'intervalle de votre laboratoire, imprimé sur la feuille.
Pendant la grossesse
La grossesse a ses propres repères. Beaucoup de centres utilisent encore des limites hautes de 2,5 mUI/L au premier trimestre et 3,0 aux suivants, issues de recommandations anciennes. Un commentaire paru dans Thyroid Research estime qu'elles sont probablement trop basses et peuvent conduire à trop diagnostiquer et trop traiter, et plaide pour des intervalles propres à chaque population. Pendant une grossesse ou un projet de grossesse, les médecins sont en tout cas plus attentifs à la TSH.
Ce qui peut fausser le résultat
La biotine (vitamine B8), présente dans de nombreux compléments, perturbe le dosage de la TSH. Les laboratoires conseillent de prévenir et, avec l'avis du médecin, de suspendre la biotine au moins 72 heures avant la prise de sang (consigne du laboratoire Labcorp). Pensez à signaler tout complément, même « pour les cheveux et les ongles ».
Questions fréquentes
Quelle est la TSH normale ? Celle de l'intervalle de votre laboratoire, qui varie ; voir plus haut pour l'âge et la grossesse. TSH basse sous Levothyrox : est-ce grave ? Une TSH basse sous traitement peut signaler que la dose est trop forte. C'est au médecin d'ajuster, pas à vous de modifier la dose. La TSH suffit-elle ? Elle est le premier test, souvent complété par la T4 libre et parfois des anticorps (voir les fiches T3 · T4 et Anti-TPO).Sources
- ARUP Laboratories, choix des tests et intervalles de référence pour les maladies thyroïdiennes, 2021 — aruplab.com
- Variation de la fonction thyroïdienne avec l'âge, revue narrative, 2023 — ncbi.nlm.nih.gov
- Commentaire sur les intervalles de la TSH pendant la grossesse, Thyroid Research, 2018 — thyroidresearchjournal.biomedcentral.com
- Labcorp, TSH pendant la grossesse (consigne sur la biotine) — labcorp.com
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