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Anti-TPO

des anticorps qui attaquent votre propre thyroïde — le signe d'une thyroïdite auto-immune

Les anti-TPO sont des anticorps que le corps fabrique par erreur contre une enzyme de sa propre thyroïde (la thyroperoxydase, qui sert à produire les hormones thyroïdiennes). Leur présence signe une thyroïdite auto-immune — le plus souvent la maladie de Hashimoto, première cause d'hypothyroïdie. On peut les avoir élevés des années avant que la thyroïde ne fatigue vraiment : c'est un signal d'alerte précoce. Un taux élevé ne se « guérit » pas, mais il invite à surveiller la TSH et à apaiser le terrain inflammatoire.

Une présence fréquente dans la population

Les anticorps anti-TPO se retrouvent chez environ 11 à 12 % de la population générale : 11 % aux États-Unis, 12 % dans une grande cohorte brésilienne de 13 503 personnes (seuil de positivité de 34 UI/mL). Ces chiffres dépendent du seuil et de la population, ils ne sont pas comparables entre eux. Une étude iranienne a estimé l'apparition de nouveaux cas à 7 pour 1 000 personnes par an, avec le sexe, l'âge et une TSH élevée comme facteurs de risque.

Que signifie un test positif ?

La présence d'anticorps qui précède le diagnostic d'une thyroïdite signale un risque accru de passer d'une hypothyroïdie fruste à une hypothyroïdie franche. Chez une femme enceinte dont la thyroïde fonctionne normalement mais dont le taux d'anticorps est élevé, un suivi attentif est conseillé. Nous n'avons pas retrouvé de taux de progression annuel clair chez les personnes positives dont la thyroïde fonctionne normalement.

Questions fréquentes

Mes anti-TPO sont positifs mais ma TSH est normale : suis-je malade ? Pas nécessairement ; c'est un facteur de risque à suivre avec la TSH. Faut-il les refaire ? C'est le médecin qui décide du suivi, surtout avant ou pendant une grossesse. Quel rapport avec Hashimoto ? C'est la cause la plus fréquente d'anticorps anti-TPO (voir la fiche Hashimoto).

Sources

  • Prévalence des anticorps anti-TPO dans une population brésilienne multiethnique (ELSA-Brasil) — ncbi.nlm.nih.gov
  • Prévalence, incidence et évolution des anticorps anti-TPO (Tehran Thyroid Study) — ncbi.nlm.nih.gov
  • Fonction thyroïdienne et anticorps anti-TPO et anti-thyroglobuline : influence de l'âge et du sexe — pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Bon à savoir. Ce décodeur explique les mots — il ne remplace ni un diagnostic ni votre médecin. Un chiffre isolé ne veut rien dire seul : c'est l'ensemble, et votre soignant, qui l'interprètent. On décode pour comprendre, jamais pour s'auto-traiter.

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