Le Décodeur santé · Hormones & métabolisme

T3 · T4 (libre)

les hormones de la thyroïde, qui règlent le rythme du corps

La T4 et la T3 sont les hormones fabriquées par la thyroïde elle-même ; elles règlent la vitesse à laquelle tout le corps « tourne » (chaleur, cœur, transit, énergie). La T4 est la forme de réserve, transformée en T3 active dans les tissus. On les dose (sous forme « libre ») pour préciser un déséquilibre déjà repéré par la TSH.

Quatre profils à connaître

On lit la T4 libre avec la TSH. Hypothyroïdie franche : TSH élevée et T4 libre basse. Hypothyroïdie fruste (dite « subclinique ») : TSH élevée mais T4 libre dans la zone du laboratoire ; beaucoup de cas sont transitoires, d'où l'intérêt de refaire le dosage. Un guide de soins primaires écossais (NHS Lothian, 2017) propose de le refaire environ trois mois plus tard, de ne traiter que si la TSH reste au-dessus de 10 mUI/L, et de surveiller chaque année entre 4,5 et 10. Hyperthyroïdie : TSH basse avec T4 libre et T3 libre élevées ; TSH basse avec T4 libre normale correspond à une forme fruste, à un apport extérieur d'hormone ou à une thyroïdite en voie de guérison. Atteinte de l'hypophyse : TSH basse ou anormalement normale avec T4 libre basse, qui relève d'un spécialiste.

Et la T3 ?

La T3 libre joue un rôle moindre que la TSH et la T4 libre pour diagnostiquer une hypothyroïdie. Elle aide en revanche à repérer une hyperthyroïdie liée à la seule T3. Une T3 basse avec une TSH et une T4 normales évoque plutôt un « syndrome de T3 basse », observé pendant certaines maladies non thyroïdiennes : la thyroïde n'est pas en cause.

Questions fréquentes

Mon médecin ne dose que la TSH : est-ce suffisant ? C'est le plus souvent le premier test ; si elle est anormale, il ajoute la T4 libre. Voir la fiche TSH. La T3 doit-elle être dosée systématiquement ? Les sources citées ne le recommandent pas pour le diagnostic de l'hypothyroïdie. Les valeurs sont-elles universelles ? Non, utilisez toujours l'intervalle de votre laboratoire.

Sources

Bon à savoir. Ce décodeur explique les mots — il ne remplace ni un diagnostic ni votre médecin. Un chiffre isolé ne veut rien dire seul : c'est l'ensemble, et votre soignant, qui l'interprètent. On décode pour comprendre, jamais pour s'auto-traiter.

Dans la même famille

Anti-TPO — des anticorps qui attaquent votre propre thyroïde — le signe d'une thyroïdite a… GLP-1 — une hormone de l'intestin qui déclenche la satiété et ralentit la digestion Axe HPA — l'axe du stress, aussi appelé en français axe HHS : hypothalamus vers hypophyse… TSH — l'hormone envoyée par le cerveau pour commander la thyroïde Hypothyroïdie · hyperthyroïdie — thyroïde au ralenti · thyroïde emballée Hashimoto — une maladie où le corps attaque sa propre thyroïde

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