Triglycérides

Les triglycérides sont les graisses de réserve qui circulent dans le sang, largement fabriquées à partir du sucre et de l'alcool en excès — pas seulement du gras alimentaire. Élevés, ils accompagnent souvent un terrain de résistance à l'insuline et un tour de taille qui grimpe. Ils se dosent à jeun, car un repas récent les fait bondir.

Les classes les plus utilisées

Les références cliniques (par exemple FPnotebook, qui cite un article du Journal of the American College of Cardiology de 2005) classent les triglycérides ainsi : normaux sous 150 mg/dL (environ 1,7 mmol/L), élevés de 150 à 499 mg/dL, sévèrement élevés à partir de 500 mg/dL. Les recommandations américaines estiment raisonnable de chercher à les faire baisser dès que le taux dépasse 500 mg/dL. Un taux très élevé (plusieurs centaines de mg/dL) expose au risque de pancréatite aiguë : une revue l'estime à environ 5 % au-dessus de 1 000 mg/dL et à 10 à 20 % au-dessus de 2 000.

Ce qui les fait monter

Les causes courantes sont les glucides raffinés, l'alcool en excès, le surpoids abdominal, la sédentarité et l'insulinorésistance. Elles peuvent aussi venir d'autres maladies (hypothyroïdie, atteintes du rein ou du foie, grossesse), de certains médicaments, ou d'une forme familiale. La plupart de ces informations viennent de sites d'information médicale plutôt que de recommandations ; elles sont données ici comme des repères.

À jeun ou pas ?

Les triglycérides varient davantage que le LDL après un repas, et un consensus européen de 2016 estime que le jeûne n'est pas nécessaire en routine (voir la fiche Cholestérol · LDL · HDL pour la source). Si votre résultat est très élevé, le médecin peut demander de refaire le test à jeun.

Questions fréquentes

Triglycérides élevés, est-ce grave ? Cela dépend du niveau et du reste du bilan ; ils se lisent avec le cholestérol et la glycémie. Peut-on les faire baisser ? Les causes citées plus haut sont des pistes ; voir la fiche Syndrome métabolique et les livres du collectif. Quel est le lien avec le foie gras ? Voir la fiche Stéatose.

Sources

• FPnotebook, hypertriglycéridémie — fpnotebook.com
• Société européenne de cardiologie et Société européenne d'athérosclérose, recommandations sur les dyslipidémies, 2019 (référence bibliographique) — hal.sorbonne-universite.fr