Le Décodeur santé · Le bilan sanguin & les analyses

Sérologie

une recherche d'anticorps (a-t-on déjà rencontré tel microbe ?)

Une sérologie cherche dans le sang les anticorps dirigés contre un microbe précis — la trace laissée par une rencontre passée ou une vaccination. Elle répond à « a-t-on déjà croisé ce virus ou cette bactérie, et est-on protégé ? » plutôt qu'à « est-on malade maintenant ». Le type d'anticorps, récents ou anciens, précise si l'infection est fraîche ou ancienne.

Un IgM positif ne suffit pas à dire « infection récente »

Les anticorps IgM sont classiquement ceux d'une infection récente, et les IgG ceux d'un contact plus ancien. Dans les faits, c'est plus nuancé. Une étude sur la toxoplasmose a montré que les IgM peuvent persister plusieurs années, et que certains tests donnent des résultats faussement positifs. D'où l'intérêt d'un test d'avidité des IgG : une avidité forte, avec des IgM positifs, établit que l'infection date d'au moins trois à cinq mois ; une avidité faible ne suffit pas à prouver une infection récente. Avec des IgG seuls (sans IgM), l'infection remonte en général à six à douze mois ou plus.

Le moment du prélèvement compte

Pour la maladie de Lyme, un résultat IgM n'indique une infection récente que si le patient consulte dans les 30 jours après le début des symptômes ; le CDC américain suggère de refaire un prélèvement sept à quatorze jours plus tard pour voir apparaître des IgG (séroconversion). Pour la dengue, un IgM négatif dans les sept premiers jours n'exclut pas la maladie. Pour la rougeole, les IgM sont plus sensibles à partir du troisième jour après l'éruption. Pour la varicelle, les faux positifs d'IgM sont fréquents en présence de beaucoup d'IgG, et un seul dosage d'IgG ne peut pas confirmer une maladie aiguë.

Questions fréquentes

Mon test est positif aux IgM : ai-je une infection en cours ? Pas forcément : le médecin tient compte du moment, des symptômes et d'un éventuel second prélèvement. Pourquoi me demande-t-on de refaire la prise de sang ? Pour voir si les anticorps évoluent entre deux dates. Les seuils sont-ils les mêmes pour tous les tests ? Non : ils dépendent du germe et de la méthode du laboratoire.

Sources

  • Signification d'un IgM toxoplasmose positif, PMC — pmc.ncbi.nlm.nih.gov
  • Manuel MSD, interprétation de la sérologie de la toxoplasmose — msdmanuals.com
  • CDC, interprétation des tests sérologiques de la maladie de Lyme, 2024 — cdc.gov
  • CDC, tests sérologiques de la dengue — cdc.gov
  • CDC, tests pour la rougeole, les oreillons, la rubéole et la varicelle, 2025 — cdc.gov
Bon à savoir. Ce décodeur explique les mots — il ne remplace ni un diagnostic ni votre médecin. Un chiffre isolé ne veut rien dire seul : c'est l'ensemble, et votre soignant, qui l'interprètent. On décode pour comprendre, jamais pour s'auto-traiter.

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CRP · hs-CRP — le marqueur de l'inflammation dans le sang (la « ultrasensible » est plus fine) VS — vitesse de sédimentation — un ancien marqueur d'inflammation NFS — le comptage des cellules du sang (numération formule sanguine) Hb (hémoglobine) — le pigment qui transporte l'oxygène ; bas = anémie Ht (hématocrite) — la part de globules rouges dans le sang GR · GB — globules rouges (oxygène) · globules blancs (défense)

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