Natrémie · kaliémie · calcémie

Ce sont les taux de sodium (natrémie), de potassium (kaliémie) et de calcium (calcémie). Le potassium est particulièrement surveillé : trop bas ou trop haut, il dérègle le rythme du cœur — d'où la prudence avec les compléments et certains médicaments de la tension. Le sodium reflète surtout l'équilibre de l'eau, plus que le sel mangé. Le calcium, lui, touche les os, les nerfs et les muscles.

Le sodium

Une natrémie inférieure à environ 136 mmol/L (hyponatrémie) vient d'un excès d'eau par rapport au sel dans le corps. Les causes citées par les références médicales (StatPearls, Manuel MSD) sont les diurétiques, les diarrhées, l'insuffisance cardiaque, les maladies du foie ou du rein, une sécrétion excessive d'hormone antidiurétique (SIADH), une consommation d'eau excessive et l'hypothyroïdie. Une baisse sévère peut gonfler le cerveau (œdème cérébral) et se traite à l'hôpital.

Le potassium

La zone habituelle va d'environ 3,5 à 5,0 mmol/L (le mmol/L et le mEq/L sont équivalents pour le sodium et le potassium). En dessous de 3,5, on parle d'hypokalémie, qualifiée de sévère sous 2,5 ; les causes les plus fréquentes sont les diurétiques et les pertes digestives (diarrhée, vomissements, sueurs abondantes). À partir de 5,0 chez l'adulte, on parle d'hyperkalémie ; l'insuffisance rénale en est la cause principale, avec certains médicaments et l'excès de sucre dans le sang. Une potassémie très haute ou très basse peut perturber le rythme du cœur.

Le calcium

Voir la fiche Calcium sanguin (calcémie) pour la partie calcium de cet ionogramme.

Questions fréquentes

Un sodium un peu bas veut-il dire que je mange trop peu de sel ? Pas forcément : c'est plus souvent une question d'eau et de médicaments. Les diurétiques font-ils perdre du potassium ? Oui, c'est l'une des causes les plus fréquentes d'un potassium bas ; une revue estime que 20 à 50 % des personnes qui prennent certains diurétiques voient leur potassium baisser. Dois-je modifier mon traitement si mon potassium est anormal ? Jamais seul : c'est une décision du médecin.

Sources

• StatPearls, hyponatrémie — ncbi.nlm.nih.gov
• Manuel MSD, hyponatrémie — msdmanuals.com
• Troubles du potassium : hypokaliémie et hyperkaliémie — pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
• Hypokaliémie : mise au point — pmc.ncbi.nlm.nih.gov