Microalbuminurie

La microalbuminurie détecte de toutes petites quantités d'albumine qui passent dans les urines — trop fines pour une bandelette ordinaire. C'est une alerte précoce : le filtre des reins commence à fuir, souvent avant tout autre signe, notamment chez les personnes diabétiques ou hypertendues. Repérée tôt, elle laisse le temps d'agir quand les reins sont encore protégeables.

Les trois catégories de l'organisation KDIGO

L'organisation internationale KDIGO (recommandations 2012, mises à jour en 2024) classe l'albuminurie d'après le rapport albumine/créatinine (ACR) : moins de 30 mg/g est « normal à légèrement augmenté » (catégorie A1), de 30 à 300 mg/g « modérément augmenté » (A2, ce qu'on appelait microalbuminurie), au-delà de 300 mg/g « sévèrement augmenté » (A3). En mg/mmol, ces seuils sont 3 et 30. Une albuminurie est définie par un rapport de 30 mg/g ou plus.

Un résultat se confirme

Pour parler de maladie rénale chronique, l'anomalie doit durer au moins trois mois. La recommandation de 2012 propose de confirmer un premier résultat de 30 mg/g ou plus sur un échantillon pris au hasard par un second échantillon du matin. Une étude britannique a défini l'albuminurie par un rapport anormal dans au moins deux des trois échantillons, un critère plus strict que celui des études à un seul prélèvement. Les causes passagères (par exemple l'effort ou la fièvre) ne figurent pas dans les sources de cette fiche.

Questions fréquentes

Une seule analyse positive suffit-elle ? Non, elle se confirme et doit persister. Quel rapport avec la créatinine ? Les deux se lisent ensemble (voir la fiche Créatinine · DFG). Pourquoi la mesure-t-on chez les personnes diabétiques ? Parce que l'albuminurie est un signe précoce d'atteinte du rein (voir la fiche DT1 · DT2) ; la fréquence du contrôle est une décision médicale.

Sources

• KDIGO, recommandation 2012 sur la maladie rénale chronique — kdigo.org
• KDIGO, recommandation 2024 sur la maladie rénale chronique — kdigo.org