Lp(a)

La Lp(a) est une forme particulière de cholestérol, fixée surtout par l'hérédité : on naît avec un niveau plutôt haut ou bas, et l'alimentation n'y change presque rien. Élevée, elle ajoute un risque cardiovasculaire indépendant. On la dose en général une fois dans sa vie ; si elle est haute, on agit d'autant plus sur tous les autres facteurs que l'on peut, eux, modifier.

À doser une fois dans sa vie

Le consensus de la Société européenne d'athérosclérose (2022) recommande de mesurer la Lp(a) au moins une fois chez tout adulte, comme les recommandations européennes de 2019, car son taux dépend surtout de l'hérédité et change peu au cours de la vie. Les valeurs ne sont pas les mêmes selon l'unité (mg/dL ou nmol/L), qui ne se convertissent pas simplement : regardez celle de votre feuille.

Les seuils proposés, et leurs désaccords

Ce consensus propose de « rassurer » sous 30 mg/dL (75 nmol/L) et de « confirmer un risque » au-dessus de 50 mg/dL (125 nmol/L), avec une zone intermédiaire de 30 à 50 mg/dL à lire avec les autres facteurs. Il n'y a pas de consensus universel : les sociétés américaines retiennent 50 mg/dL ou 125 nmol/L, la Société canadienne 100 nmol/L. Une mise à jour européenne de 2025, que je n'ai pas pu vérifier, évoquerait un seuil de 105 nmol/L. Des niveaux héréditaires très élevés (environ 175 à 180 mg/dL) exposeraient à un risque à vie comparable à celui d'une hypercholestérolémie familiale hétérozygote.

Questions fréquentes

Ma Lp(a) est haute : puis-je la faire baisser ? Nos sources pour cette fiche ne portent que sur la mesure et le risque ; c'est une question pour votre médecin ou un spécialiste. Faut-il la refaire chaque année ? Elle varie peu, d'où l'idée d'un dosage unique. Quel lien avec le LDL ? La Lp(a) est un facteur de risque en plus du LDL (voir la fiche Cholestérol · LDL · HDL).

Sources

• Société européenne d'athérosclérose, consensus sur la lipoprotéine(a), 2022 — academic.oup.com
• Consensus et recommandations sur la Lp(a) (PMC) — pmc.ncbi.nlm.nih.gov
• ACC, mise à jour sur la lipoprotéine(a), 2023 — acc.org