HOMA-IR

Le HOMA-IR est un calcul, à partir de la glycémie et de l'insuline à jeun, qui estime la résistance à l'insuline : la difficulté croissante du corps à faire entrer le sucre dans les cellules. C'est souvent le tout premier signe d'un terrain qui dérive, des années avant que la glycémie ne bouge. Il n'est pas dosé en routine, mais il éclaire le terrain métabolique.

Pas de seuil unique

Le HOMA-IR est un indice calculé à partir de l'insuline et de la glycémie à jeun, qui donne un ordre de grandeur de la résistance à l'insuline. Il n'existe pas de seuil accepté par tous. Selon la calculatrice médicale MDCalc, les valeurs de 2,0 à 3,0 sont courantes dans les contextes cliniques et de recherche américains, l'enquête américaine NHANES retient 2,5, et les seuils proposés pour les populations asiatiques sont plus bas, entre 1,4 et 2,5.

Des repères propres à chaque population

Une étude mexicaine a trouvé des valeurs de 2,72 (percentile 75) et 3,71 (percentile 90) et recommande des valeurs propres à chaque population. Une étude tchèque note que l'usage en pratique clinique est limité par l'absence de seuils. Votre résultat se discute donc avec votre médecin, avec la glycémie, l'insuline et l'HbA1c (voir les fiches Insuline et Insulinorésistance).

Questions fréquentes

Mon HOMA-IR est de 2,6 : suis-je insulinorésistante ? Selon le seuil retenu (2,5 ou 3,0), la réponse change : ce n'est pas un diagnostic à lui seul. Faut-il le calculer soi-même ? C'est possible, mais l'interprétation relève du médecin. Peut-on améliorer sa sensibilité à l'insuline ? Voir la fiche Insulinorésistance ; les sources de cette fiche ne portent que sur la mesure.

Sources

• MDCalc, HOMA-IR — mdcalc.com
• Seuils optimaux de HOMA-IR dans la population tchèque — ncbi.nlm.nih.gov
• Seuils de résistance à l'insuline chez des adultes mexicains — ncbi.nlm.nih.gov