βhCG

L'hormone βhCG est produite pendant la grossesse : c'est elle que détectent les tests urinaires, et son dosage sanguin est plus précoce et chiffrable. Son évolution — elle double à peu près tous les deux jours en début de grossesse — renseigne sur le bon déroulement. En dehors de la grossesse, elle sert de marqueur dans de rares situations.

Le test urinaire : fiable, mais pas trop tôt

Le test de grossesse urinaire standard a, selon une revue, une sensibilité et une spécificité d'environ 99 % ; il détecte l'hCG à partir de 25 mUI/mL. Il est en général positif une dizaine de jours après le retard de règles (selon les sources, de 5 à 12 jours) : un test trop précoce peut être faussement négatif, de même qu'une urine trop diluée. Les premières urines du matin sont les plus concentrées et donc les meilleures.

Le dosage dans le sang suit l'évolution

Le dosage quantitatif dans le sang sert à suivre le taux. Dans une grossesse qui évolue normalement, il double environ tous les 2 jours (48 heures) pendant les premières semaines, repère fiable jusqu'à 8 semaines de grossesse. Un taux qui ne double pas indique une grossesse anormale, mais pas où elle se situe : l'hCG seule ne dit pas si la grossesse est dans l'utérus ou ailleurs (grossesse extra-utérine). Ce repère n'est pas précis : dans une étude, 64 % des femmes qui avaient finalement une grossesse extra-utérine avaient une hausse normale. L'échographie accompagne donc toujours le dosage.

Questions fréquentes

Mon test est négatif mais mes règles ne viennent pas : que faire ? Refaites-le quelques jours plus tard avec les urines du matin, ou consultez. Mon taux d'hCG est-il « bon » ? La plage de valeurs normales est très large ; c'est l'évolution entre deux dosages qui compte. Saignements ou douleurs ? Consultez rapidement : ce n'est pas une question à régler par les chiffres (voir la fiche GEU).

Sources

• StatPearls, diagnostic précoce de la grossesse — ncbi.nlm.nih.gov
• American Family Physician, grossesse extra-utérine, 2000 — aafp.org
• Temps de doublement de l'hCG et diagnostic précoce de la grossesse extra-utérine — pubmed.ncbi.nlm.nih.gov