Groupe · Rhésus

Votre groupe sanguin (A, B, AB ou O) et votre Rhésus (positif ou négatif) décrivent des marqueurs à la surface de vos globules rouges. Ils sont essentiels avant une transfusion et pendant une grossesse (le Rhésus de la mère et de l'enfant peut poser question). C'est une donnée fixe, valable à vie.

Pendant la grossesse

Le groupe sanguin sert surtout à protéger les grossesses de femmes Rhésus négatif. Aux États-Unis, le groupe de travail sur la prévention (USPSTF) recommande, à la première visite prénatale, de déterminer le groupe Rhésus (D) et de rechercher des anticorps ; chez les femmes Rhésus négatif non encore sensibilisées, il recommande de refaire la recherche d'anticorps entre 24 et 28 semaines, sauf si le père est Rhésus négatif, et encore à l'accouchement. L'immunoglobuline anti-D est donnée entre 24 et 28 semaines aux femmes Rhésus négatif dont le bébé est Rhésus positif ou de groupe inconnu, après avoir vérifié l'absence d'anticorps.

Un test sur le sang de la mère

On peut aujourd'hui déterminer le groupe Rhésus du bébé à partir du sang de la mère, pour ne donner l'anti-D qu'aux femmes dont le bébé est Rhésus positif. Dans une cohorte de Stockholm, cette approche a baissé le risque de nouvelle sensibilisation (0,26 % contre 0,46 %).

Transfusion

De très petites quantités de globules rouges contenues dans des plaquettes peuvent suffire à immuniser une femme. Quand un produit Rhésus positif doit être donné à une femme Rhésus négatif en âge d'avoir des enfants, on lui donne de l'anti-D. Certaines variantes rares du Rhésus peuvent échapper au typage de routine. Cette fiche ne traite pas des règles de compatibilité des globules rouges.

Questions fréquentes

Pourquoi me redemande-t-on un groupe sanguin à chaque grossesse ? Pour rechercher des anticorps éventuels. Je suis Rhésus négatif : est-ce un problème ? Pas en soi : c'est une situation que la surveillance prénatale prend en charge. Mon groupe peut-il changer ? Les sources de cette fiche ne le traitent pas.

Sources

• StatPearls, incompatibilité Rhésus — ncbi.nlm.nih.gov
• Suivi biologique de la mère, du fœtus et du nouveau-né dans la maladie hémolytique — pmc.ncbi.nlm.nih.gov
• Prophylaxie anti-D antenatale ciblée : nouveau programme — ncbi.nlm.nih.gov