FSH · LH · GnRH

Ce sont les messagers hormonaux qui, du cerveau vers les ovaires ou les testicules, orchestrent la fertilité et le cycle. La GnRH est le signal de départ (l'hypothalamus), qui commande à l'hypophyse de libérer la FSH et la LH, lesquelles pilotent à leur tour ovulation et production d'hormones sexuelles. Leurs taux aident à situer une ménopause, un trouble du cycle ou de la fertilité.

Pas pour diagnostiquer la ménopause après 45 ans

La recommandation du NICE britannique sur la ménopause (NG23) indique que, chez une femme de plus de 45 ans sans contraception hormonale, la périménopause se reconnaît à des symptômes (bouffées de chaleur, changements du cycle) et la ménopause à douze mois sans règles, sans analyses de laboratoire. Le standard de qualité du NICE précise que le dosage de la FSH ne sert pas au diagnostic parce que les hormones fluctuent pendant la périménopause et que le résultat ne changerait pas la prise en charge. La recommandation cite aussi parmi les tests à éviter après 45 ans l'AMH, l'inhibine, l'œstradiol, le compte de follicules et le volume des ovaires.

Quand la FSH peut aider

Selon le NICE, la FSH peut être envisagée pour confirmer une ménopause chez les femmes de 40 à 45 ans qui ont des symptômes avec un changement du cycle, et chez celles de moins de 40 ans quand la ménopause est suspectée. Elle ne doit pas servir chez les femmes qui prennent une contraception œstroprogestative ou une forte dose de progestatif. Je n'ai pas retrouvé ici les positions belges ou françaises : à vérifier.

Questions fréquentes

Ma FSH est haute : suis-je ménopausée ? Une seule mesure ne suffit pas, car elle varie d'un mois à l'autre ; le diagnostic repose surtout sur les symptômes et les règles. Faut-il la doser à 48 ans avec des bouffées de chaleur ? Selon le NICE, ce n'est pas utile. Et la LH ? Elle se lit avec la FSH dans des bilans de fertilité ; cette fiche ne la traite pas (voir la fiche FSH · LH · GnRH).

Sources

• NICE, Menopause: identification and management (NG23) — nice.org.uk
• NICE, standard de qualité sur la ménopause — nice.org.uk