Fibrinogène

Le fibrinogène est une protéine fabriquée par le foie, indispensable à la coagulation : c'est elle qui, en se transformant en fibrine, forme le caillot qui arrête un saignement. La valeur normale va d'environ 2 à 4 grammes par litre.

Comme la CRP, le fibrinogène augmente en cas d'inflammation — c'est une « protéine de la phase aiguë ». Un taux élevé signe donc souvent une inflammation ou une infection, et contribue à un sang plus « épais » (facteur de risque de thrombose). Un taux bas est plus rare : il évoque une atteinte du foie (qui ne le fabrique plus assez) ou une consommation excessive lors d'un trouble de la coagulation. On l'interprète toujours avec la CRP et le contexte.

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Un marqueur de risque dont le rôle est discuté

Le fibrinogène est une protéine de l'inflammation. Une revue indique qu'un taux élevé pourrait contribuer à la formation des plaques dans les artères, ou n'en être qu'un simple marqueur. Dans une cohorte, un taux de 343 mg/dL ou plus doublait le risque d'infarctus (risque relatif 2,09). Mais une autre étude a trouvé que l'association disparaissait quand on tenait compte de la CRP, le marqueur de l'inflammation. Et dans une étude sur l'infarctus sans obstruction des artères, c'est un taux plus bas qui était associé : le sens du risque n'est pas le même partout.

Ce qui le fait varier

Selon la revue, le fibrinogène baisse avec l'arrêt du tabac, l'activité physique, la consommation d'alcool et les œstrogènes ; il monte avec l'âge, la corpulence, le diabète, le LDL-cholestérol, le nombre de globules blancs et la ménopause. Les causes d'un fibrinogène bas (maladie du foie, consommation excessive dans certaines maladies de la coagulation) ne sont pas détaillées dans nos sources ; voir les fiches TP · TCA · INR et D-dimères.

Questions fréquentes

Mon fibrinogène est un peu haut : est-ce dangereux ? C'est un signal d'inflammation ou de risque, à lire avec la CRP et le reste du bilan. Peut-on le faire baisser ? Les facteurs cités plus haut sont associés à des taux plus bas, sans que cela prouve un effet sur le risque. Faut-il le doser souvent ? Le médecin décide ; il n'est pas un test de routine pour tous.

Sources

• Fibrinogène et maladies cardiovasculaires athéroscléreuses : revue de la littérature (PMC) — pmc.ncbi.nlm.nih.gov
• Fibrinogène et événements cardiovasculaires après angioplastie — pmc.ncbi.nlm.nih.gov
• Valeur prédictive du fibrinogène dans le syndrome coronarien aigu — pmc.ncbi.nlm.nih.gov