Créatinine · DFG

La créatinine est un déchet produit par les muscles, filtré en continu par les reins. À partir d'elle, un calcul donne le DFG, le « débit de filtration » — la vraie mesure de l'état des reins : un DFG qui baisse dit qu'ils filtrent moins bien. La créatinine dépend aussi de la masse musculaire : naturellement plus haute chez les personnes très musclées, plus basse chez les personnes âgées ou frêles.

Ce qui définit une maladie rénale chronique

Selon la définition internationale KDIGO (2013), la maladie rénale chronique est une anomalie de la structure ou du fonctionnement des reins qui dure plus de trois mois. Elle peut se voir de deux façons : un débit de filtration estimé (DFG) inférieur à 60 mL/min/1,73 m², ou la présence d'albumine dans l'urine (30 mg par jour ou plus). Une mise à jour de 2024 recommande de combiner les deux examens, le DFG calculé et le rapport albumine/créatinine dans les urines, et de refaire un résultat anormal pour écarter d'abord une atteinte aiguë.

Pourquoi le chiffre peut tromper

La créatinine vient des muscles, et le DFG qu'on en déduit est une estimation, pas une mesure. Une personne très musclée peut paraître avoir un rein moins bon qu'il ne l'est ; une personne très mince ou ayant perdu du muscle peut au contraire paraître avoir un rein meilleur. Une autre protéine, la cystatine C, est moins influencée par ces facteurs et sert d'alternative quand la créatinine n'est pas fiable. Les situations qui changent vite (une atteinte rénale aiguë, par exemple) faussent aussi l'estimation. Enfin, comme le seuil de 60 ne tient pas compte de l'âge, certaines personnes âgées dont le rein vieillit normalement peuvent être classées à tort comme malades.

Questions fréquentes

Ma créatinine est un peu haute : mes reins sont-ils malades ? Pas forcément : le chiffre se lit avec votre masse musculaire, votre âge, et il se refait. C'est le médecin qui conclut. Quelle différence entre créatinine et DFG ? La créatinine est ce que mesure le laboratoire ; le DFG est calculé à partir d'elle (voir la fiche DFG). Que peut-on faire pour ses reins ? Nos sources de cette fiche ne portent que sur la définition et la lecture du chiffre.

Sources

• KDIGO, définition de la maladie rénale chronique (résumé du guide) — src.healthpei.ca
• Ampath, mise à jour sur la maladie rénale chronique (KDIGO 2024), avril 2026 — ampath.co.za
• ACP, Core IM, stadification de la maladie rénale — acponline.org