CPK

La CPK est une enzyme des muscles ; elle grimpe quand des fibres musculaires sont abîmées — après un gros effort, une chute, une injection, ou sous l'effet de certains médicaments (dont les statines, chez de rares personnes). Une CPK très élevée avec des urines foncées et des douleurs impose une prise en charge. Un chiffre modérément haut au lendemain d'une séance de sport intense n'a rien d'alarmant.

Les valeurs « normales » dépendent du sexe et de l'origine

Une grande étude américaine sur 10 096 adultes a montré que les intervalles de référence habituels ne tiennent pas compte de la population : la limite haute (97,5ᵉ percentile) était de 382 U/L chez les hommes blancs, 1 001 chez les hommes noirs, 295 chez les femmes blanches et 487 chez les femmes noires. Une étude britannique va dans le même sens : appliquer un même intervalle à tout le monde classait comme « hauts » 22 à 30 % des résultats des personnes noires, contre 5 à 8 % de ceux des personnes blanches. Les intervalles des laboratoires varient d'ailleurs beaucoup : le vôtre fait foi.

Ce qui la fait monter

La CPK libérée par le muscle monte après un effort intense, surtout par temps chaud et humide, mais aussi avec certains médicaments comme les statines (douleurs ou faiblesse musculaires avec CPK élevée, et rarement destruction du muscle), des inflammations des muscles, un traumatisme ou une maladie métabolique. On évoque une destruction du muscle (rhabdomyolyse) quand elle dépasse cinq fois la limite haute ou environ 1 000 U/L, sans seuil strict. À l'inverse, une variante génétique peut rendre la CPK faussement basse.

Questions fréquentes

J'ai fait du sport la veille : mon résultat est-il faussé ? Oui, c'est l'une des causes les plus fréquentes d'une CPK élevée sans maladie ; signalez-le. Je prends une statine et j'ai mal aux muscles : que faire ? Parlez-en à votre médecin ; n'arrêtez jamais le traitement seul. Une CPK un peu haute sans symptôme est-elle grave ? Souvent non ; le contexte et un nouveau dosage au repos tranchent.

Sources

• La créatine kinase dans la population américaine : effet des caractéristiques démographiques sur les valeurs normales — pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
• Rhabdomyolyse : revue — pmc.ncbi.nlm.nih.gov
• Variante génétique rendant la CPK faussement rassurante — ncbi.nlm.nih.gov