Le Décodeur santé · Le bilan sanguin & les analyses

BNP

l'hormone qui signale que le cœur peine (insuffisance cardiaque)

Le BNP (et son cousin le NT-proBNP) est une hormone libérée par le cœur quand ses parois sont étirées, sous tension — typiquement dans l'insuffisance cardiaque, quand la pompe peine. Utile devant un essoufflement : bas, il rend l'insuffisance cardiaque peu probable. Il monte aussi avec l'âge et quand les reins fonctionnent moins bien.

Les seuils, selon la situation

Hors urgence, les recommandations européennes de l'insuffisance cardiaque utilisent depuis 2016 des seuils de 35 pg/mL pour le BNP et 125 pg/mL pour le NT-proBNP (la version stable du même marqueur) : en dessous, une insuffisance cardiaque est peu probable. À l'urgence, en cas d'essoufflement soudain, on retient plutôt 100 pg/mL pour le BNP et 300 pg/mL pour le NT-proBNP pour écarter une décompensation. Comme le taux monte avec l'âge, l'association européenne d'insuffisance cardiaque a proposé en 2023 des seuils ajustés : 125, 250 et 500 pg/mL pour le NT-proBNP avant 50 ans, de 50 à 74 ans et à partir de 75 ans.

Ce qui change le chiffre

Le poids : l'obésité fait baisser le taux ; la proposition européenne suggère d'abaisser le seuil de 25, 30 et 40 % selon la classe d'obésité, tandis qu'un consensus de soins primaires est plus prudent. La fonction rénale fait au contraire monter le taux, et les seuils sont plus hauts quand elle est réduite. Ces ajustements sont récents et pas encore adoptés partout.

Questions fréquentes

BNP ou NT-proBNP ? Ce sont deux dosages différents, avec des seuils différents : regardez lequel est inscrit sur votre feuille. Un BNP un peu haut est-il toujours une insuffisance cardiaque ? Non : l'âge, les reins et d'autres maladies le font monter ; le diagnostic repose sur l'ensemble des examens (voir la fiche IC). Un BNP normal exclut-il tout ? En urgence, il permet d'écarter une décompensation avec une forte fiabilité ; chez l'obèse, il faut plus de prudence.

Sources

  • Seuils de NT-proBNP et BNP pour le diagnostic de l'insuffisance cardiaque après 75 ans — pmc.ncbi.nlm.nih.gov
  • Seuils des peptides natriurétiques ajustés à l'âge dans la communauté (Association européenne d'insuffisance cardiaque) — ncbi.nlm.nih.gov
  • Consensus sur l'usage des peptides natriurétiques en soins primaires — pmc.ncbi.nlm.nih.gov
  • Biomarqueurs dans l'insuffisance cardiaque aiguë — pmc.ncbi.nlm.nih.gov
Bon à savoir. Ce décodeur explique les mots — il ne remplace ni un diagnostic ni votre médecin. Un chiffre isolé ne veut rien dire seul : c'est l'ensemble, et votre soignant, qui l'interprètent. On décode pour comprendre, jamais pour s'auto-traiter.

Dans la même famille

CRP · hs-CRP — le marqueur de l'inflammation dans le sang (la « ultrasensible » est plus fine) VS — vitesse de sédimentation — un ancien marqueur d'inflammation NFS — le comptage des cellules du sang (numération formule sanguine) Hb (hémoglobine) — le pigment qui transporte l'oxygène ; bas = anémie Ht (hématocrite) — la part de globules rouges dans le sang GR · GB — globules rouges (oxygène) · globules blancs (défense)

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