Le Décodeur santé · Le bilan sanguin & les analyses

ALAT · ASAT · GGT · PAL

les enzymes qui signalent l'état du foie

Ce sont les enzymes du foie et des voies biliaires : quand les cellules du foie souffrent ou qu'un canal se bouche, elles fuient dans le sang et montent. L'ALAT est la plus spécifique du foie ; la GGT réagit à l'alcool et à certains médicaments ; la PAL parle des voies biliaires — et aussi des os. Une élévation modérée est fréquente (foie gras, médicament, un verre de trop) et se recontrôle simplement à distance.

Des repères plus stricts que ceux des laboratoires

L'Association américaine de gastro-entérologie (ACG, 2017, Kwo et coll., American Journal of Gastroenterology) estime qu'une ALAT « saine » se situe plutôt entre 19 et 25 UI/L chez la femme et 29 à 33 UI/L chez l'homme, et qu'un niveau au-dessus doit être évalué par un médecin. L'auteur principal explique que la limite haute des laboratoires, plus large, peut laisser passer sans alerte une ALAT de 70 UI/L, un niveau associé à une mortalité liée au foie plus élevée. Votre feuille peut donc afficher un résultat « normal » pour le laboratoire sans qu'il le soit selon ce repère.

Lire le profil, pas un seul chiffre

La même recommandation distingue deux profils : une atteinte des cellules du foie (ALAT et ASAT élevées) et une atteinte des voies biliaires, dite cholestatique (phosphatases alcalines et bilirubine élevées). Elle propose pour chaque profil une démarche d'examens complémentaires. Son but est de repérer tôt les hépatites B et C chroniques, la stéatose hépatique (foie gras) et les maladies avancées du foie, avant l'apparition de cicatrices (fibrose).

Questions fréquentes

Une ALAT un peu haute veut-elle dire maladie du foie ? Pas forcément, mais l'ACG recommande qu'un médecin l'évalue plutôt que de l'ignorer. Quelle est la différence entre ALAT, ASAT et gamma-GT ? Voir les entrées de ce Décodeur : elles n'ont pas le même sens, et c'est leur combinaison qui oriente. Que faire pour son foie ? Nos sources pour cette fiche ne portent que sur le dépistage ; voir la fiche Stéatose et les livres du collectif.

Sources

  • Kwo PY, Cohen SM, Lim JK, ACG Clinical Guideline: Evaluation of Abnormal Liver Chemistries, American Journal of Gastroenterology, 2017 ; 112 : 18-35 — texte
  • Healio, compte rendu de la recommandation, 2017 — healio.com
Bon à savoir. Ce décodeur explique les mots — il ne remplace ni un diagnostic ni votre médecin. Un chiffre isolé ne veut rien dire seul : c'est l'ensemble, et votre soignant, qui l'interprètent. On décode pour comprendre, jamais pour s'auto-traiter.

Dans la même famille

CRP · hs-CRP — le marqueur de l'inflammation dans le sang (la « ultrasensible » est plus fine) VS — vitesse de sédimentation — un ancien marqueur d'inflammation NFS — le comptage des cellules du sang (numération formule sanguine) Hb (hémoglobine) — le pigment qui transporte l'oxygène ; bas = anémie Ht (hématocrite) — la part de globules rouges dans le sang GR · GB — globules rouges (oxygène) · globules blancs (défense)

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