Le Décodeur santé · Os, muscles & articulations

Fibromyalgie

des douleurs diffuses et une fatigue chroniques

La fibromyalgie associe des douleurs diffuses et durables dans tout le corps, une fatigue tenace, un sommeil non réparateur et souvent des troubles de la concentration. Les examens ne montrent pas de lésion : ce n'est pas « dans la tête » pour autant, mais un dérèglement de la façon dont le système nerveux traite la douleur. La prise en charge combine activité douce et progressive, sommeil et accompagnement, plutôt qu'un médicament unique.

Les critères de 2016 (ACR)

Le diagnostic repose sur les critères révisés de 2016 du Collège américain de rhumatologie. Ils exigent une douleur généralisée dans au moins 4 régions sur 5 (la mâchoire, la poitrine et le ventre ne comptent pas), évaluée par l'« index de douleur généralisée » (WPI), et une échelle de gravité des symptômes (SSS, de 0 à 12) qui mesure la fatigue, le sommeil non réparateur et les troubles cognitifs sur la dernière semaine. Les critères sont remplis avec un WPI d'au moins 7 et une SSS d'au moins 5, ou un WPI de 4 à 6 et une SSS d'au moins 9. Les symptômes doivent exister depuis au moins 3 mois, et le diagnostic reste valable même en présence d'une autre maladie.

Pourquoi une révision

Les critères de 2010 pouvaient être remplis par des personnes qui avaient une douleur régionale, puisque la douleur pouvait se situer dans trois régions ou plus d'une même zone. Les critères de 2016 corrigent cela. Une revue de 2023 note que le diagnostic peut aussi se faire avec les critères AAPT de 2019.

Ce qu'on retient des recommandations européennes

Les recommandations européennes de 2016 (EULAR, Annals of the Rheumatic Diseases) donnent à l'exercice la seule recommandation « fortement pour » ; les autres options sont « faiblement pour » (voir le livre « La douleur et le terrain »).

Questions fréquentes

Une prise de sang peut-elle diagnostiquer la fibromyalgie ? Non : le diagnostic est clinique. Faut-il exclure d'autres maladies ? Le médecin le fait, mais une autre maladie n'exclut pas le diagnostic. Que dit l'exercice ? Voir plus haut : c'est la recommandation la plus forte.

Sources

  • Endotext, fibromyalgie — ncbi.nlm.nih.gov
  • American Family Physician, fibromyalgie, 2023 — aafp.org
  • Validation des critères ACR 2011 et 2016 dans une population chinoise (PMC) — pmc.ncbi.nlm.nih.gov
  • Macfarlane et coll., recommandations EULAR sur la prise en charge de la fibromyalgie, Annals of the Rheumatic Diseases, 2017 (lien à ajouter)
Bon à savoir. Ce décodeur explique les mots — il ne remplace ni un diagnostic ni votre médecin. Un chiffre isolé ne veut rien dire seul : c'est l'ensemble, et votre soignant, qui l'interprètent. On décode pour comprendre, jamais pour s'auto-traiter.

Dans la même famille

Arthrose — l'usure du cartilage des articulations Arthrite — une articulation enflammée (chaude, gonflée) PR — la polyarthrite rhumatoïde — une arthrite auto-immune Ostéoporose — des os fragiles et poreux Ostéopénie — un début de fragilité osseuse (avant l'ostéoporose) DMO — la densité minérale des os (mesurée à la densitométrie)

Voir tout le thème : Os, muscles & articulations →

← Tout le Décodeur santé