Arthrite

L'arthrite, c'est une articulation enflammée : chaude, gonflée, rouge et douloureuse, y compris au repos — à la différence de l'arthrose, surtout mécanique. Les causes sont multiples : infection, cristaux (goutte), maladie auto-immune (polyarthrite). Le mot décrit l'inflammation, pas sa cause : c'est celle-ci qu'on cherche pour traiter juste.

Les critères de la polyarthrite rhumatoïde

Le mot « arthrite » désigne l'inflammation d'une articulation et recouvre plusieurs maladies (voir les fiches Goutte et PR). Pour la polyarthrite rhumatoïde, les critères de classification de 2010 des sociétés américaine et européenne de rhumatologie (ACR/EULAR) s'appliquent aux personnes qui ont au moins une articulation gonflée, une fois les autres causes d'inflammation exclues. Un score d'au moins 6 sur 10 permet de classer la maladie ; des érosions osseuses typiques suffisent aussi. Le score combine le nombre d'articulations atteintes, les analyses de sang (facteur rhumatoïde et anticorps anti-CCP), les marqueurs d'inflammation (CRP et VS) et la durée des symptômes.

La raideur du matin n'est plus comptée

La raideur matinale ne fait plus partie du score de 2010 ni des principaux outils actuels de suivi. Les anciens critères de 1987 exigeaient une raideur d'au moins une heure. Cliniquement, une raideur de plus d'une heure avec des petites articulations atteintes depuis plusieurs semaines évoque une polyarthrite plutôt qu'une arthrose.

Les analyses

Les anticorps anti-CCP sont généralement considérés comme un meilleur marqueur que le facteur rhumatoïde, et les deux se combinent. La majorité des patients (60 à 80 %) ont des auto-anticorps. Aux premiers stades, la performance des critères varie beaucoup selon les études. Les sources de cette fiche ne précisent pas à partir de quand il faut traiter ; voir un rhumatologue.

Questions fréquentes

Arthrite ou arthrose ? Voir la fiche Arthrose : une raideur longue, une articulation chaude et gonflée orientent plutôt vers l'arthrite. Une prise de sang normale exclut-elle la polyarthrite ? Non : une partie des patients n'ont pas d'auto-anticorps. À qui s'adresser ? Votre médecin, qui pourra vous orienter vers un rhumatologue.

Sources

• Critères de classification ACR/EULAR 2010 de la polyarthrite rhumatoïde : rapport méthodologique (PMC) — pmc.ncbi.nlm.nih.gov
• Performance des critères de 2010 : revue systématique et méta-analyse (PMC) — pmc.ncbi.nlm.nih.gov
• Anticorps anti-CCP et polyarthrite rhumatoïde : intérêt clinique (PMC) — pmc.ncbi.nlm.nih.gov
• Facteur rhumatoïde et anti-CCP pour le diagnostic : étude comparative (PMC) — pmc.ncbi.nlm.nih.gov