Le Décodeur santé · Cerveau, nerfs & esprit

Migraine

un mal de tête intense, souvent d'un seul côté

La migraine est bien plus qu'un simple mal de tête : une douleur intense, souvent d'un seul côté, pulsatile, aggravée par l'effort, la lumière et le bruit, parfois précédée de signes visuels (l'aura) et accompagnée de nausées. C'est une maladie neurologique à part entière. On distingue le traitement de la crise et, quand les crises sont fréquentes, un traitement de fond qui les espace.

Les critères de la classification internationale (ICHD-3)

Pour une migraine sans aura, il faut au moins cinq crises qui durent de 4 à 72 heures quand elles ne sont pas traitées ou que le traitement échoue. Le mal de tête doit avoir au moins deux de ces quatre caractéristiques : d'un seul côté, pulsatile, d'intensité modérée à sévère, aggravé par les efforts de la vie courante (ou qui les fait éviter). Pendant la crise, il faut aussi au moins un de ces signes : nausées ou vomissements, ou bien gêne à la lumière et au bruit. Les crises ne doivent pas être mieux expliquées par un autre diagnostic. Chez l'enfant et l'adolescent de moins de 18 ans, les crises peuvent être plus courtes (2 à 72 heures).

La migraine avec aura

Elle demande au moins 2 crises avec un ou plusieurs symptômes d'aura entièrement réversibles : visuels, sensitifs, de la parole ou du langage, moteurs, du tronc cérébral ou de la rétine. Un « état de mal migraineux » est une crise invalidante qui dure plus de 72 heures.

Quand consulter vite

Les sources consultées ne détaillent pas les signes d'alerte d'un mal de tête inhabituel. Un mal de tête brutal et très violent, ou accompagné de signes neurologiques, justifie de consulter en urgence (voir la fiche Céphalée).

Questions fréquentes

Tous les maux de tête sont-ils des migraines ? Non : la migraine répond à des critères précis. La migraine a-t-elle toujours une aura ? Non : la forme sans aura est la plus courante, mais l'aura existe. Un examen peut-il la confirmer ? Le diagnostic est clinique, fondé sur ces critères.

Sources

Bon à savoir. Ce décodeur explique les mots — il ne remplace ni un diagnostic ni votre médecin. Un chiffre isolé ne veut rien dire seul : c'est l'ensemble, et votre soignant, qui l'interprètent. On décode pour comprendre, jamais pour s'auto-traiter.

Dans la même famille

Alzheimer — la maladie qui efface peu à peu la mémoire Parkinson — la maladie des tremblements et de la lenteur SEP — la sclérose en plaques — la gaine des nerfs s'abîme SLA — la maladie de Charcot — les muscles se paralysent Épilepsie — des crises dues à des décharges du cerveau Neuropathie — des nerfs abîmés (fourmillements, douleurs, engourdissements)

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