HTA

L'hypertension, c'est une pression du sang durablement trop élevée dans les artères. Elle ne fait le plus souvent aucun bruit — d'où son surnom de « tueur silencieux » — mais, année après année, elle fatigue le cœur, les artères, les reins et le cerveau. On la confirme sur plusieurs mesures au calme (voire à domicile), pas sur un seul chiffre un jour de stress. Elle se travaille par l'assiette (surtout le duo sodium/potassium), l'activité, le sommeil, et si besoin des médicaments.

La définition européenne

Les recommandations 2023 de la Société européenne d'hypertension (ESH) définissent l'hypertension par des chiffres répétés au cabinet de 140 mmHg ou plus pour la systolique et/ou 90 mmHg ou plus pour la diastolique. Elles distinguent des catégories : optimale, normale, normale haute, puis hypertension de grade 1, 2 et 3, ainsi que des formes isolées (systolique ou diastolique).

Un diagnostic qui ne repose pas sur une seule mesure

Le diagnostic ne doit pas reposer sur une seule consultation, sauf si les valeurs sont très élevées ou si le risque cardiovasculaire est important. On recommande une mesure standardisée : trois mesures à 1 ou 2 minutes d'intervalle, la valeur retenue étant la moyenne des deux dernières. Il faut en pratique deux à trois consultations. Les mesures hors cabinet (à domicile, ou tensiomètre porté 24 heures) sont plus reproductibles et ont une meilleure valeur pronostique : d'après des sources secondaires, les seuils sont de 135/85 à domicile et de 130/80 sur 24 heures. Les recommandations européennes de 2024 (ESC) gardent le seuil de 140/90 et ajoutent une catégorie « tension élevée » : ne mélangez pas les deux séries de définitions.

Ce que cette fiche ne traite pas

Les causes, les conséquences et les traitements ne sont pas détaillés ici ; voir le livre du collectif sur l'hypertension et la fiche IEC · ARA II.

Questions fréquentes

Une mesure à 145/92 chez le médecin veut-elle dire hypertension ? Pas à elle seule : il faut répéter les mesures, idéalement aussi à domicile. Pourquoi mesurer à la maison ? Parce que ces mesures sont plus fiables pour décider. Faut-il rester assis avant de mesurer ? Les sources de cette fiche demandent une mesure standardisée ; suivez les consignes de votre médecin.

Sources

• Recommandations 2024 de la Société européenne de cardiologie sur la tension élevée et l'hypertension — academic.oup.com
• Synopsis de l'ERA sur les recommandations ESH 2023 — academic.oup.com
• Nouvelles recommandations pour l'hypertension : une perspective européenne (PMC) — ncbi.nlm.nih.gov
• Paysage mondial et européen des grandes recommandations sur l'hypertension (PMC) — pmc.ncbi.nlm.nih.gov