Le Décodeur santé · Femme & grossesse

Endométriose

de la muqueuse utérine qui pousse hors de l'utérus (douleurs)

L'endométriose, c'est du tissu semblable à la muqueuse de l'utérus qui se développe là où il ne devrait pas (ovaires, ventre…). À chaque cycle, ce tissu réagit aux hormones et saigne sur place, provoquant inflammation, douleurs parfois intenses et, pour certaines, des difficultés à concevoir. Longtemps banalisées (« des règles douloureuses »), ces douleurs sont une vraie maladie, qui mérite d'être reconnue et prise en charge.

Un diagnostic qui a changé en 2022

La recommandation de la société européenne de reproduction (ESHRE, février 2022) a remplacé celle de 2013-2014. Elle propose une approche combinée : on tient compte des symptômes évocateurs et on utilise l'imagerie (échographie par voie vaginale, IRM), même si l'examen clinique est normal. La cœlioscopie (une exploration par de petites incisions) n'est plus le test de référence obligatoire : on l'envisage quand l'imagerie est négative ou quand un traitement d'essai échoue. Une imagerie négative n'exclut pas la maladie, surtout pour les formes superficielles, plus difficiles à voir.

Ce que montre l'imagerie

Selon une revue Cochrane citée dans un commentaire, l'échographie par voie vaginale et l'IRM ont une sensibilité et une spécificité comparables à la chirurgie pour l'endométriome (un kyste de l'ovaire) et l'endométriose profonde ; la sensibilité de l'échographie atteint 0,93 pour l'endométriome. La recommandation déconseille d'utiliser des marqueurs (dans le sang, l'endomètre ou les règles) pour poser le diagnostic.

Endométriose et adénomyose

L'adénomyose n'est pas une forme d'endométriose : elle fait l'objet de recommandations séparées.

Ce que cette fiche ne traite pas

Les sources consultées ne donnent ni la fréquence de la maladie ni le délai moyen avant le diagnostic. Elles ne traitent pas non plus les traitements ni les liens avec l'alimentation ; voir les livres du collectif.

Questions fréquentes

Des règles très douloureuses sont-elles forcément de l'endométriose ? Non, mais elles méritent d'en parler à un médecin ; le diagnostic repose sur un ensemble de signes et d'examens. Faut-il passer par une opération pour le savoir ? Plus systématiquement : l'imagerie suffit souvent à poser le diagnostic. Une prise de sang peut-elle le détecter ? Pas selon la recommandation de 2022.

Sources

  • ESHRE, recommandation sur l'endométriose, 2022 — eshre.eu
  • Commentaire sur les nouvelles recommandations ESHRE 2022 (PMC) — pmc.ncbi.nlm.nih.gov
  • Impact de l'évolution des recommandations sur le diagnostic de l'endométriose (PMC) — pmc.ncbi.nlm.nih.gov
Bon à savoir. Ce décodeur explique les mots — il ne remplace ni un diagnostic ni votre médecin. Un chiffre isolé ne veut rien dire seul : c'est l'ensemble, et votre soignant, qui l'interprètent. On décode pour comprendre, jamais pour s'auto-traiter.

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