Vous repartirez probablement avec la même prise de sang que la fois précédente. Et que la fois d’avant. Et que vos parents reçoivent. Et que votre fille reçoit. Glycémie, cholestérol, NFS, créatinine, peut-être TSH. Un coup d’œil sur la feuille. « Tout est bon. » Quinze minutes. Au revoir.
Et pourtant, à 32 ans on cherche autre chose qu’à 52 ans. À 52 ans, autre chose qu’à 72 ans. Les risques changent. Les dépistages utiles changent. Les examens à éviter (parce qu’inutiles ou anxiogènes pour rien) changent aussi.
Ce livre vous donne — décennie par décennie — la liste précise de ce qui mérite votre attention médicale à votre âge actuel. Pour que vous arriviez à votre prochaine consultation avec des demandes informées, pas avec une feuille A4 standardisée.
Les médecins traitants font ce qu’ils peuvent dans des consultations de 15 minutes. Beaucoup font très bien. Mais le système dans lequel ils opèrent ne leur permet souvent pas :
Conséquence : vous recevez un suivi moyen, calibré pour la population générale. Pas pour vous, à votre âge, avec vos antécédents et vos préoccupations.
Ce livre vous met dans la position du patient informé qui peut demander ce qui est optimal pour son profil.
Décennie 30-40 ans. - Bilan biologique : NFS, glycémie à jeun, cholestérol complet, créatinine, transaminases, TSH (de référence), ferritine (femme), vitamine D, vitamine B12, homocystéine si terrain familial cardiovasculaire. - Inflammation : CRP ultra-sensible — repère précoce d’un terrain inflammatoire. - Gynéco : frottis cervical tous les 3 ans, test HPV (recommandé après 30 ans en France et Belgique). Mammographie seulement si antécédents familiaux forts. - Dentaire : suivi annuel, détartrage 1-2 fois/an. - Vision : test à 35 ans si pas de plainte ; suivi si correction. - Vaccinations : rappel DTP, ROR si pas immunisée, HPV pour les jeunes adultes éligibles. - À éviter : scanners thoraciques préventifs sans raison, IRM systémiques sans symptôme, full-body checks coûteux à valeur ajoutée discutable.
Décennie 40-50 ans. - Bilan biologique : ajouter HbA1c, ApoB, Lipoprotéine(a) (une fois dans la vie), magnésium érythrocytaire si plaintes. - Cardiovasculaire : premier ECG de référence, score SCORE2 annuel après 45 ans. - Dépistage colorectal : début 45-50 ans (selon recommandations actualisées). Test FIT tous les 2 ans, coloscopie si antécédents familiaux. - Gynéco : continuation frottis + HPV, début surveillance péri-ménopause si symptômes (cf. tome Le Grand Passage). - Dépistage cutané : examen annuel si peau à risque (phototype clair, exposition solaire forte). - Vue : test à 45 ans (presbytie naissante). - À éviter : la mammographie systématique avant 50 ans hors antécédent (recommandations harmonisées HAS/KCE).
Décennie 50-60 ans. - Bilan biologique : ajouter cortisol salivaire si suspicion de dérégulation (cf. tome V1), insulinémie à jeun + HOMA-IR pour détecter une insulinorésistance précoce (cf. tome S2). - Cardiovasculaire : ECG annuel, échographie doppler des carotides si facteurs de risque, échographie cardiaque selon plaintes ou antécédents. - Densitométrie osseuse (DXA) : pour la femme post-ménopause (60 ans pour la plupart, 50 ans si facteurs de risque). Pour l’homme sous corticoïdes ou avec antécédents. - Mammographie : tous les 2 ans entre 50 et 74 ans (France et Belgique, programmes organisés). - Coloscopie : selon résultats des FIT précédents. - PSA homme : à discuter individuellement (bénéfices vs anxiété et faux positifs ; pas en dépistage systématique mais informé). - Audition : test à 55 ans (presbyacousie naissante, sous-diagnostiquée). - À éviter : les scanners coronaires de dépistage chez les asymptomatiques (peu de preuve de bénéfice net), les examens cardiologiques répétés sans changement clinique.
Décennie 60-70 ans. - Bilan biologique : ajouter fonction rénale fine (DFG estimé, microalbuminurie), bilan martial complet, vitamine B12 annuelle, PTH si vitamine D dosée et carence chronique. - Cardiovasculaire : suivi rapproché si facteurs de risque, ECG annuel, échographie cardiaque tous les 2-3 ans selon antécédents. - AAA (anévrysme aortique abdominal) : échographie de dépistage une fois chez tout homme fumeur ou ex-fumeur de 65-75 ans. Recommandation institutionnelle souvent oubliée. - Cognitif : auto-évaluation, parfois MMSE en cas de plaintes (souvent banales mais à prendre en compte). - Fragilité : test de Fried (perte de poids, fatigue, vitesse de marche, force préhension, activité physique). - Vaccinations : zona (Shingrix, recommandé à partir de 65 ans), grippe annuelle, pneumocoque, COVID, rappel DTP tous les 10 ans. - Vue/audition : régulier. - À éviter : dépistage cancers en population générale au-delà de 75 ans (sauf antécédents personnels — bénéfice net en chute).
Au-delà de 70 ans. - Déprescription active (cf. tome S6) : revoir chaque médicament chronique, sa nécessité actuelle, sa dose adaptée à la fonction rénale. - Bilan biologique : simplifié si état stable. Plus de routine inutile. - Prévention des chutes : test d’équilibre, médicaments à risque, vue, audition, environnement domiciliaire. - Vaccinations : maintien zona, grippe, COVID, pneumocoque. - Suivi cognitif : annuel à partir de 75 ans. - Anticipation : directives anticipées, personne de confiance, dossier santé partagé. - À éviter : les examens lourds (coloscopies, mammographies) chez la personne fragile dont l’espérance de vie est < 10 ans (pas de bénéfice net en termes de mortalité).
Un check-up complet par tranche d’âge — listes claires, simples, applicables.
Une distinction entre ce qui est standardisé institutionnellement (HAS, KCE) et ce qui est optionnel mais souvent utile (les marqueurs au-delà du strict minimum).
Une grille pour personnaliser selon vos antécédents personnels et familiaux.
Les examens à éviter — la prévention du sur-diagnostic qui crée de l’anxiété et de la morbidité iatrogène.
Le dialogue médical : comment préparer vos consultations, comment formuler vos demandes, comment garder une copie de tous vos résultats pour le suivi sur 20-30 ans.
Jocelyne Vernet, ancienne aide-soignante à domicile, a vu plus d'une centaine de patients à toutes les décennies de leur vie. Elle a vu les bénéfices d’un suivi attentif et personnalisé — et les dommages des bilans inutiles, des sur-dépistages anxiogènes, des examens lourds chez des personnes fragiles.
Sa singularité : elle ne propose ni l’hyper-médicalisation (mille examens, mille médicaments) ni le rejet de la médecine (refus du suivi). Elle propose un juste milieu documenté : ce qui aide vraiment, ce qui n’aide pas, ce qui nuit.
« 47 ans, mon médecin ne pensait pas à demander la ApoB. Le livre m’a fait demander. Résultat : ApoB élevée alors que LDL normal. Suivi cardiovasculaire renforcé, intervention précoce sur l’alimentation. »
— Femme 47 ans, France.
« Mon père, 78 ans, allait passer une coloscopie de dépistage. Le livre nous a fait poser la question du bénéfice net à son âge et état. Avec son médecin, on a annulé. Décision sereine et informée. »
— Fille aidante, Belgique.
« Ma mère 66 ans n’avait jamais eu de DXA, jamais demandée. Le livre m’a alertée. T-score à −2,3, on a pu agir préventivement. »
— Fille, France.
(Témoignages composites construits à partir de retours lectrices.)
Le suivi médical n’est pas une routine.
C’est une stratégie, qui évolue avec vous.
Apprenez à le piloter — c’est votre santé, pas celle des moyennes
statistiques.
Dans la même série — Vivre avec son corps